Mensch statt Technik beim Betrugsmanagement

Die meisten Versicherungsunternehmen verlassen sich darauf, dass ihre Mitarbeiter Fälle von Versicherungsbetrug erkennen, dabei könnte durch den Einsatz spezieller IT nicht nur Kosten eingespart werden, sondern sogar mehr betrügerische Schadensfälle aufgedeckt werden. Das ergab eine internationale Studie der Management- und Technologieberatungsfirma BearingPoint und des Instituts für Versicherungswirtschaft der Universität St. Gallen. Befragt wurden 45 Versicherungsunternehmen in Europa, Australien und den USA.

Bei der Umfrage gaben 80% der Unternehmen an, dass bei verdächtigen Schadensfällen interne Betrugsermittler eingesetzt werden. Obwohl mehr als die Hälfte aller Unternehmen glaubt, dass eine Betrugserkennungssoftware einen hohen Nutzen haben kann, wird diese nur von 30% der Versicherungen eingesetzt. Laut der Umfrage verfügen 69% über die technischen Voraussetzungen, die für die Implementierung einer Betrugserkennungssoftware nötig sind. Von diesen Unternehmen nutzt die Hälfte diese Möglichkeiten, dabei handelt es sich vor allem um die Bereiche der Haftpflicht-, Kfz- und Sachversicherung. Keine Standardsoftware wird bislang (Stand: November 2008) in den Sparten Kranken-, Lebens- und Transportversicherung eingesetzt.

Managing Director Patrick Maeder von der Management- und Technologieberatung BearingPoint erklärt, dass ein wesentliches Potenzial zur Kostenersparnis hierdurch nicht ausgeschöpft werde. Schließlich entlaste eine derartige Software die Mitarbeiter, identifizierte schneller betrugsverdächtige Fälle und leite somit auch die folgenden Ermittlungen schneller ein.

Das Betrugsmanagement der Versicherungsunternehmen basiert in den meisten Fällen auf betriebseigenen Betrugsermittlereinheiten, die bereits in den 60er Jahren gegründet wurden und in der überwiegenden Mehrheit (85%) auch heute noch zentral organisiert sind. Die Hälfte der in der Studie befragten Unternehmen beschäftigt 50-100 Betrugsermittler, die bei 80% der Versicherungen mit besonderen Checklisten ausgestattet sind.